При осложненном течении беременности (поздний токсикоз беременных, перенашивание,
длительная угроза прерывания беременности, резус-сенсибилизация, экстрагенитальные
заболевания матери) нередко нарушается маточно- плацентарное кровообращение, следствием
чего является гипоксия плода, его гипотрофия либо сочетание этих патологических
состояний. В связи с тесной функциональной взаимосвязью и взаимозависимостью маточно-плацентарного кровотока и плода широкое разространение получил термин «фетоплацентарная система»,
хотя правильнее говорить о системе мать - плацента-плод. При ряде
патологических процессов у матери во время беременности, в частности при гипертензии,
маточно-плацентарное кровообращение нарушается, что может привести к недостаточности
фетоплацентарного комплекса и ухудшению состояния плода.
Диагностика фетоплацентарной недостаточности основывается на определении функционального
состояния самой плаценты либо состояния плода. К первой группе диагностических методов
относится определение содержания плацентарного лактогена (ПЛ) и величины маточного
кровотока в межворсинчатом пространстве плаценты, ко второй - оценка роста плода,
определяемая на основании ультразвукового исследования, характеристика сердечной
деятельности плода, определение эстрогенов, биохимическое исследование околоплодных
вод и др. Не все методы определения фетоплацентарной недостаточности приемлемы для
повседневной практики. Часть из них (определение кровотока в межворсинчатом пространстве,
ферментативной активности) в основном используют для научных разработок. Однако
они позволяют определить ценность более простых методов и выработать клинические
критерии плацентарной недостаточности. Качество диагностики плацентарной недостаточности
повышается при комплексном применении дополнительных методов исследования.
Наибольшую значимость в оценке состояния фетоплацентарной системы имеет определение
эстрогенов и ПЛ, в меньшей мере - прогестерона и прегнандиола. В настоящее время
определены нормальные пределы колебаний содержания каждого гормона в зависимости
от срока беременности, оказавшиеся черзвычайно большими.
подробнее >>>
Для регистрации сердечной деятельности плода применяют электрокардиографию, фонокардиографию и кардиомониторное наблюдение за частотой сердечных сокращений. С помощью аускультации сердцебиения плода нельзя получить полную информацию о его состоянии, так как этот метод позволяет выявить лишь грубые изменения.
подробнее >>>
В последние годы для раннего выявления гипоксических состояний плода применяют
методы мониторного наблюдения за его сердечной деятельностью. Использование кардиомониторов
позволяет осуществлять непрерывное наблюдение за частотой сердечных сокращений (ЧСС
плода в процессе родов и его реакцией на изменение внутриматочного давления. Одновременно
ориентировочной можно оценивать характер родовой деятельности, так как кардиомониторы
снабжены датчиками, регистрирующими сократительную активность матки.
подробнее >>>
Известно, что развитие плода в большой степени определяется адекватностью маточно-плацентарного
кровообращения. В связи с этим многие исследователи прибегали к исследованию кровотока
в плаценте как к критерию определения состояния плода. Наибольшее значение имеет
определение кровотока в межворсинчатом пространстве.
подробнее >>>
Ультразвуковое исследование в процессе беременности имеет большое значение, гак
как позволяет визуально наблюдать за развитием эмбриона и плода, начиная с ранних
сроков беременности. Немаловажное значение придают также определению особенностей
и локализации плаценты.
подробнее >>>
Для оценки состояния плода в последнее десятилетие начали применять биохимическое
исследование околоплодных вод, взятых путем прокола околоплодных оболочек, т. е.
амниоцентеза. Его производят после предварительного определения места расположения
плаценты, используя для этой цели главным образом ультразвуковое исследование.
подробнее >>>
С целью выявления врожденных аномалий развития плода в крупных родовспомогательных
учреждениях в последние годы используют метод фетоскопии. Он позволяет диагностировать
заболевания плода, которые не удается обнаружить при исследовании околоплодных вод,
полученных с помощью амниоцентеза.
подробнее >>>
При диагностике состояния плода определенное значение имеет амниоскопия - трансцервикальный
осмотр нижнего полюса плодного пузыря. Одновременно она позволяет выявить предлежание
и низкое расположение плаценты, установить характер предлежащей части, определить
целость плодного пузыря.
подробнее >>>
Гормональные исследования плода
