Вагинизм - это рефлекторное сокращение мышц входа в таз и других мышц
тазового дна, препятствующее введению полового члена во влагалище. Он имеет
характер защитного рефлекса, связанного с реальной, ожидаемой или представляемой
пенетрацией. Иногда он сопровождается рефлекторным сведением бедер и изгибанием
тела (как при опистотонусе), страхом перед дефлорацией, половым актом или
какой-либо пенетрацией во влагалище,
Следует различать генерализованный вагинизм, рефлекторно возникающий и при
гинекологическом обследовании, и прекоитальный вагинизм, который отмечается
только при попытке полового акта, Первичный вагинизм наблюдается при первых
попытках проведения полового акта, вторичный - когда прежде половой акт был
осуществим, Первичный вагинизм может стать причиной такого супружества, в
котором половые отношения отсутствуют в течение многих лет. Либидо и
способ-ность к оргазму могут при этом сохраняться или постепенно развиваться
(оргазм может быть вызван раздражением области клитора).
Arentewicz, Schmidt (1980) выделяют четыре степени вагинизма. В наиболее тяжелых
случаях вагинальное обследование гинекологом возможно только под наркозом, В
тяжелых случаях возможно только введение пальца. В менее тяжелых случаях
возможно введение нескольких пальцев, но не полового члена. В легких случаях
иногда возможно введение полового члена, но оно всегда сопровождается болью,
В дифференциальном плане следует отличать вагинизм от простого фобического
избегания полового акта, при котором спазм не возникает, и от соматических
заболеваний или аномалий, которые затрудняют проникновение во влагалище. К ним
относятся прежде всего ригидная девственная плева или другие морфологические
изменения, воспалительные процессы во влагалище или промежности, которые
вызывают боль при попытке полового акта.
Чаще причины вагинизма имеют психогенный харак-. тер (зафиксированная
рефлекторная защитная реакция на неприятное переживание или более глубокие
интра-психические и интерперсональные причины, связанные с отношением к сексу
или к партнеру). К условнорефлек-торным причинам относятся также фиксированные
защитные реакции на болезненную либо психотравмирую-щую попытку половой
близости. Первоначальный раздражитель,; которым является физическая боль или
психический стресс, вызывает судорожное сокращение мышц. Соматическими факторами
могут быть ригидная Девственная плева или остаток ее после недостаточной
Дефлорации, сухость входа во влагалище, воспалительные процессы и т. д. Если
рефлекс сформировался, то устранение местных или психических причин не всегда
ведет к его погашению. При попытке преодолеть вагинизм силой его проявления
усугубляются. Субъективно может сыграть роль ожидание чрезмерной болезненности
или телесного повреждения, или на основе собственного опыта, или в связи с
представлениями.
При продолжительном супружестве без интимных отношений встречается комбинация
вагинизма с расстройками потенции у партнера. Eicher (1979) при обследо-ании
группы из 52 женщин, страдающих вагинизмом, обнаружил, что у. 25% их партнеров
имелись первичные или вторичные сексуальные расстройства. Мужчины часто бывали
пассивными, зависимыми; оба супруга обычно боялись агрессивности в сексуальной
области. Иногда нарушения потенции у мужчин были первичньь ми, у других они
возникали вторично из-за невозможности осуществить половой акт с партнершей;
эрекция была слабой, эякуляция быстрой и осуществлялась между бедер или ante
portas.
Другие статьи в этом разделе:
Функциональные сексуальные нарушения
Нарушения эрекции. Причины
Нарушения эрекции. Механизмы
Медикаментозное лечение нарушений эрекции
Функциональная психотерапия нарушений эрекции
Патогенетическая психотерапия нарушений эрекции
Психотерапевтический тренинг при нарушении эрекции
Преждевременная эякуляция и длительность полового акта
Лечение преждевременной эякуляции
Функциональный тренинг при преждевременной эякуляции
Лечение при отсутствии эякуляции
Отсутствие эякуляции и ретраградная эякуляция
Отсутствие оргазма и фригидность
Виды отсутствия оргазма и фригидности
Рациональная психотерапия при отсутствии оргазма и фригидности
Патогенетическая психотерапия при отсутсвии оргазма и фригидности
Гипнотерапия при отсутствии оргазма и фригидности
Психотерапевтический тренинг при отсутсвии оргазма и фригидности
Общие рекомендации при отсутвии оргазма и фригидности
Вагинизм. Понятие и причины
Причины вагинизма
Лечение вагинизма
Функциональный тренинг при вагинизме