Физиологическая убыль веса. В течение первых дней внеутробной жизни вес
новорожденного уменьшается на 5-6%, максимум на 8-9% его первоначальной
величины, что в среднем составляет у доношенных детей около 150-300 г. Это
падение веса у новорожденных столь закономерно, что оно не считается
патологическим и получило название физиологической убыли веса.
В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и целого ряда внешних
факторов первоначальное снижение веса у отдельных новорожденных может колебаться
в довольно широких пределах, но оно сравнительно редко бывает меньше 100-150 г.
Падение веса на 500-700 г надо считать выходящим за пределы нормы; обычно оно
вызывается затянувшимся недоеданием или каким-либо заболеванием новорожденного.
Снижение веса продолжается 3-4 дня; наибольшая потеря в весе приходится на 2-3-й
день жизни ребенка. С 4-5-го дня весовая кривая начинает снова повышаться и
достигает первоначального уровня к 7-10-му, а чаще к 12-15-му дню жизни.
Физиологическая убыль веса и последующее восстановление первоначального веса
протекают у новорожденных по двум основным типам. Первый, или так называемый
идеальный, тип весовой кривой характеризуется быстрым восстановлением веса. Он
наблюдается лишь у 25% новорожденных, у матерей которых почти всегда довольно
рано устанавливается достаточная лактация.
Значительно чаще (почти у 70-75% детей) отмечается другой тип весовой кривой, с
более пологим снижением веса в течение 3-4 дней, с задержкой веса на минимальном
уровне на 1-2 дня и с более медленным последующим восстановлением его. У этих
детей вес часто возвращается к исходной величине лишь на 12-15-й день жизни.
Этот тип колебаний веса часто наблюдается у совершенно здоровых и крепких детей.
Решающее влияние на снижение весовой кривой оказывает питание новорожденного.
Сильное падение и позднее восстановление веса в значительной мере являются
результатами некоторого недокармливания детей в первые дни их жизни, что связано
и с особенностями лактации матери, и с особенностями самого ребенка.
Приблизительно 70-75% первоначальной убыли веса следует отнести за счет потери
воды, выделяемой почками, кишечником, а главным образом легкими и кожей, т. е.
путем perspiratio insensibilis. Новорожденный теряет тканевую воду, воду из
резервных депо организма и воду, частично образуемую в результате распада
тканей. В первую очередь расходуются запасы гликогена в печени, частично
разрушаются жиры; не исключена возможность распада и некоторого количества
тканевых белков. Потерю 10-20% от общей убыли веса можно объяснить выделением
мочи и первородного кала (мекония), образующихся еще внутриутробно и обычно
учитываемых при первом взвешивании.
Около 3-5% общей убыли веса следует отнести за счет рвот заглоченными при родах
околоплодными водами, кровью и другими выделениями родовых путей матери. Еще в
меньшей степени потеря веса происходит за счет высыхания остатка пупочного
канатика.
Размеры снижения веса в первые дни жизни и время возвращения его к
первоначальному уровню, если они, конечно, не выходят за пределы нормальных
колебаний, не отражаются на дальнейшем физическом развитии новорожденного.
Вес ребенка по окончании периода новорожденности продолжает нарастать: к
полугодию, чаще 5-5!/г месяцам, он удваивается, к концу года - утраивается.
Энергия нарастания веса с каждым месяцем жизни постепенно ослабевает.
Прибавку веса для каждого месяца жизни ориентировочно можно рассчитать по
следующей формуле:
Месячная прибавка веса = 800 г - (50 X на число месяцев жизни).
Например, за 2-й месяц жизни ребенок должен прибавить в весе на 800-(50x2) =700
г, за 7-й -на 800 - (50 X 7) = 450 г и т. д.
Для определения абсолютного веса ребенка любого месяца 1-го года жизни можно
воспользоваться следующим простым, но, конечно, также лишь очень приблизительным
расчетом:
Вес ребенка (в г) = весу ребенка к рождению + (600 или 500 X на число месяцев
жизни).
Для детей первого полугодия число месяцев жизни умножается на 600 (средняя
месячная прибавка веса в граммах в течение первого полугодия), для детей старше
6 месяцев - на 500 (средняя месячная прибавка веса в граммах детей 1-го года
жизни). Например, ребенок с первоначальным весом 3250 г в возрасте 4 месяцев
должен иметь вес:
3250 + (600 X 4) = 5650 г.
Вес этого же ребенка в возрасте 8 месяцев составит: 3250 + (500 X 8) = 7250 г.
В действительности нарастание веса у грудных детей далеко не всегда отличается
такой закономерностью, и возможны довольно значительные уклонения от указанных
средних норм, что зависит от индивидуальных особенностей ребенка и целого ряда
внешних факторов. Дети с первоначальным малым весом обычно дают относительно
большие прибавки веса, и он у них удваивается и утраивается раньше, чем у детей,
более крупных.
На нарастании веса грудного ребенка особенно сильно сказывается способ его
вскармливания: дети, вскармливаемые искусственно со дня рождения, удваивают свой
вес приблизительно на месяц позднее детей, получающих грудь; последние к концу
1-го года жизни весят приблизительно на 250 г больше первых. Наибольшее
нарастание веса отмечается поздним летом и осенью, наименьшее - весной и ранним
летом, средние прибавки- в зимнее время года.
Несомненно, что первоначальный вес новорожденного и последующие прибавки веса
детей в течение первого года жизни могут давать некоторые уклонения от средних
цифр, приведенных в табл. 1.
Темпы нарастания веса у детей старше 1 года не остаются строго равномерными в
различные периоды жизни; особенно энергичным является нарастание веса в
препубертатный и пубертатный периоды. У мальчиков в возрасте 14-15 лет ежегодная
прибавка веса повышается до 3-5 кг, а к 16-17 годам достигает 5,5- 8 кг. У
девочек это усиление нарастания массы тела выявляется раньше; в возрасте 9-12
лет ежегодные прибавки веса достигают у них 2,5-4,5 кг, в 13-15 лет отмечаются
максимальные прибавки до 5-8 кг и снова значительное снижение энергии накопления
массы тела к 16-17 годам.
Из рис. 3 видно, что до 11 -12 лет вес мальчиков несколько больше веса девочек;
с наступлением периода полового созревания девочки по весу обгоняют мальчиков, а
с 16 лет вес мальчиков снова превышает вео девочек-сверстниц.
Вес ребенка любого возраста после года (в кг) приблизительно можно рассчитать по
следующей формуле:
Вес ребенка (в кг) =9,5 кг + (2 кг X на число лет),
т. е. к весу годовалого ребенка (9,5 кг) надо прибавить 2 кг (средняя ежегодная
весовая прибавка), умноженные на число лет ребенка в данный момент.
Количественно и качественно неправильное питание, недостаточное пользование
воздухом и светом, неблагоприятные жилищные условия, неблагоприятные
са-нитарно-бытовые условия, недостаток или избыток фи-вических и психических
нагрузок, заболевания и т. д. влияют в большей или меньшей степени на нормальное
нарастание веса у детей.
Вес детей одного и того же возраста может колебаться в довольно широких
пределах.
Другие статьи в этом разделе:
Периоды детского возраста
Внутриутробное развитие плода
Вес тела в различные периоды детства
Длина тела в различные периоды детства
Нервно-психическое развитие ребенка
