О проекте
Советы врача
Советы юриста
Библиотека
Зеленая аптека
Книжный магазин
Вопросы доктору
Полезные ссылки
Карта сайта

 

 

Семейный доктор - Ультразвуковое исследование плода

 

Ультразвуковое исследование в процессе беременности имеет большое значение, гак как позволяет визуально наблюдать за развитием эмбриона и плода, начиная с ранних сроков беременности. Немаловажное значение придают также определению особенностей и локализации плаценты.

Плодное яйцо можно видеть, начиная с 4-5 нед беременности. С 6-7 нед возможно выявление многоплодной беременности.

Ультразвуковое исследование в реальном масштабе времени в 7-8 нед беременности позволяет наблюдать двигательную активность конечностей и сокращение сердца. Отсутствие их свидетельствует о гибели плода.

В настоящее время для каждого срока беременности установлены средние величины продольного и поперечного размеров матки, периметра и объема матки, плодного яйца, длины эмбриона. Объем плодного яйца увеличивается с 1 мм3 на 5-6 неделе до 100 мм3 к 13-14-й неделе беременности.

Данные ультразвукового сканирования помогают диагностировать угрозу выкидыша и в определенной мере прогнозировать развитие беременности. Об угрозе выкидыша свидетельствует локализация плодного яйца в нижнем отделе матки. Деформация эхо-структур плодного яйца, нечеткость контуров, наличие перетяжек указывает на неблагоприятный исход беременности.

Ультразвуковое исследование позволяет наблюдать за размерами отдельных частей плода, своевременно выявлять задержку его развития, определять предлежание плода, локализацию и размеры плаценты. Особую значимость эхография имеет для выявления различных форм проявления резус-несовместимости.

При развитии плода увеличиваются бипариетальный размер головки, размеры грудной клетки и живота. Измерение головки можно производить с 13-14 нед беременности, грудной клетки - с 16 нед.

Прирост бипариетального размера до 20-й недели максимален и составляет 0,4 см в неделю; в 20-30 нед он равен 0,25 см, в 31 - 40 нед - 0,18 см в неделю. Бипариетальный размер головки при сроке 28 нед равен 7,2 ± 0,08 см, 30 нед - 7,6 ± 0,1 см, 32 нед - 8,3 ± 0,1 см, 34 нед - 8,6 ± 0,1 см, 36 нед - 9,0 ± 0,1 см, в конце беременности - 9,6 ± 0,1 см.

В настоящее время разработана кривая соответствия размеров головки определенному сроку беременности. Снижение темпов увеличения размеров головки, их уменьшение по сравнению с нормой указывает на возможность развития гипотрофии плода. Более точно этот диагноз устанавливают при сопоставлении размеров головки с размерами грудной клетки и живота и динамическом наблюдении.

Значительное несоответствие бипариетального размера головки сроку беременности при нормальных размерах окружности груди и живота свидетельствует о микроцефалии. При анэнцефалии на экране осциллографа отсутствует эхографический контур головки плода. Гидроцефалия характеризуется значительным увеличением размеров головки плода и деформацией контуров М-эха.

При использовании сканирования в реальном масштабе времени можно наблюдать за движениями конечностей и туловища плода, а также за дыхательными движениями При этом для выявления реактивности плода предлагается воздействие на мать (функциональные пробы).

При наличии большого исследовательского опыта с помощью ультразвука можно изучать некоторые внутренние органы плода. Для ультразвукового исследования доступны печень, почки, сердце, надпочечники, селезенка, желудок, мочевой пузырь и прямая кишка плода. Начиная с III триместра беременности, удается определить пол плода.

Большое значение ультразвуковой метод исследования имеет для выявления общей водянки плода при гемолитической болезни Признаками отечной формы являются увеличение живота, накопление в нем асцитической жидкости, увеличение печени. Иногда можно определить двойной контур головки. Характерны также изменения плаценты. Отечную форму гемолитической болезни на основании значительного увеличения размеров живота удается определить с 22-24-й недели беременности.

Ультразвуковое исследование позволяет видеть на фоне свободных от эхо-сигналов околоплодных вод эхогенную структуру плаценты, точно устанавливать ее локализацию и толщину. Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Иногда в ранние сроки она расположена низко или предлежит, в последующем располагается в теле матки. Этот процесс называют «миграцией» плаценты

Толщина плаценты увеличивается с 1,58 см в 14 нед беременности до 3,58 см в 34 нед. затем она несколько истончается При плаце тарной недосшточности наблюдается уменьшение толщины плаценты в III триместре, иногда на 2 см и более. При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни толщина плаценты увеличивается на 5 см и более. Увеличение толщины плаценты при отечной форме гемолитической болезни в сроки беременности 22-24 нед составляет в среднем 0,092 см, что в 1,3 раза превышает норму

 

 



 




Главная | Советы врача | Советы юриста | Библиотека | Зеленая аптека
Книжный магазин | Обратная связь | Карта сайта

Copyright© 2017 Dr.Alex Bergman | All Rights Reserved
Site Design: Телемединфо Со.

 


Rambler's Top100