О проекте
Советы врача
Советы юриста
Библиотека
Зеленая аптека
Книжный магазин
Вопросы доктору
Полезные ссылки
Карта сайта

 

 

Семейный доктор - Преждевременные роды

 

Преждевременные роды при неподготовленности нейрогуморальных механизмов, регулирующих сократительную активность матки, «незрелости» шейки длятся дольше, чем своевременные. В процессе преждевременных родов часто наблюдаются аномалии родовой деятельности, преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, нередки кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты. Часто наблюдается асфиксия плода и внутричерепные травмы.

При ведении родов необходим тщательный контроль за динамикой раскрытия шейки матки, характером родовой деятельности, вставлением и продвижением предлежащей части плода. Необходимо проводить коррекцию родовой деятельности при ее аномалиях. В первом периоде родов показано введение спазмолитиков.

При наличии истмико-цервикальной недостаточности роды нередко бывают быстрыми или стремительными, в результате чего происходит родовая травма новорожденного. При хирургической коррекции истмикоцервикальной недостаточности иногда образуется фиброзное кольцо на месте наложения швов на шейку матки, что при развившейся родовой деятельности создает препятствие для раскрытия шейки матки и ведет к травме недоношенного нлода и мягких родовых путей.

В случае слабости родовой деятельности при преждевременных родах сокращающие средства следует вводить под строгим контролем за характером схваток и сердцебиением плода.

С целью уменьшения травмирования плода при его прохождении через вульварное кольцо рекомендуется пудендальная анестезия введение лидазы (64 или 128 ЕД) вместе с 10 мл 0,25% раствора новокаина веерообразно в область промежности, а также обязательное проведение перинео- или эпизиотомии. При ведении преждевременных родов необходимо регулярно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода.

В акушерской практике нередко возникает необходимость искусственно вызывать преждевременные роды по показаниям со стороны матери или плода. Показаниями к индуцированию преждевременных родов могут явиться тяжелые токсикозы беременных, не поддающиеся комплексной интенсивной терапии, тяжелые заболевания сердца, легких, печени, почек, крови и других органов и систем, если проводимое лечение неэффективно, уродства и аномалии развития плода, злокачественные новообразования матери, изосенси-билизация.

Наиболее эффективным методом родовозбуждения является внутривенное капельное введение окситоцин (5 ЕД в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида), простагландина, либо комбинированное введение окситоцина с простагландином (2,5 ЕД окситоцина и 2,5 мг простагландина Его) со скоростью от 8—10 до 35—40 капель в минуту.

Родовозбуждение лучше начинать через 4—6 ч после вскрытия плодного пузыря. При недостаточной зрелости шейки матки предпочтительно применение простагландина или его сочетания с окситоцином. При неэффективности родовозбуждения, особенно при незрелой шейке матки, отсутствии плодного пузыря и при сроке беременности более 34—35 нед показано абдоминальное кесарево сечение.




Другие статьи в этом разделе:

Беременность и пороки сердца

Беременность и болезни почек

Беременность и сахарный диабет

Беременность и миома матки

Ранние токсикозы беременных

Поздние токсикозы беременных

Невынашивание беременности

Иммунологическая несовместимость матери и плода

Кровотечения во второй половине беременности

Рубец на матке

Профилактические и лечебные мероприятия при нарушении жизнедеятельности плода

Тактика врача при осложненных родах

Кесарево сечение

Роды при пороках сердца

Роды при гипертонической болезни

Роды при заболевании матери сахарным диабетом

Преждевременные роды

Роды при миоме матки

Роды при позднем токсикозе беременных

Роды у женщин с иммунологической несовместимостью

Роды при несвоевременном излитии околоплодных вод

 

 



 




Главная | Советы врача | Советы юриста | Библиотека | Зеленая аптека
Книжный магазин | Обратная связь | Карта сайта

Copyright© 2017 Dr.Alex Bergman | All Rights Reserved
Site Design: Телемединфо Со.

 


Rambler's Top100