О проекте
Советы врача
Советы юриста
Библиотека
Зеленая аптека
Книжный магазин
Вопросы доктору
Полезные ссылки
Карта сайта

 

 

Семейный доктор - Роды при пороках сердца

 

Роды при пороках сердца обычно происходят быстрее, чем у здоровых рожениц. Однако они являются большой нагрузкой для больных. У рожениц с пороками сердца необходимо учитывать их форму, степень недостаточности кровообращения, состояние миокарда и акушерскую ситуацию. При пороках сердца целесообразно родоразрешение через естественные родовые пути. Самопроизвольные роды проводят при недостаточности митрального клапана или преобладании недостаточности у больных с сочетанным пороком сердца без нарушения кровообращения, сочетанном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза без нарушения кровообращения во время беременности и в родах (если второй период продолжается не более 1 ч), аортальных пороках сердца без нарушения кровообращения, врожденных пороках «бледного» типа без нарушения кровообращения. Родоразрешение через естественные родовые пути с выключением по гут показано при любой форме порока сердца с нарушением кровообращения I и II степени во время беременности или в родах, комбинированном митральном пороке с преобладанием стеноза без нарушения кровообращения при длительности второго периода родов более 1 ч, ревмокардите с недостаточностью кровообращения I—IIA степени. Потуги выключают путем наложения акушерских щипцов под наркозом закисью азота с кислородом, но не путем вакуум-экстракции. Иногда (при быстрых родах) можно ограничиться перинеотомией.

Большое значение имеет тщательное обезболивание родов, так как у женщин с пороками сердца родовая боль истощает адаптационно-защитные способности организма. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам обязательна, и проводить ее следует особенно тщательно. Кроме того, необходимо применять медикаментозные обезболивающие средства.

Применение спазмолитиков, введение окситоцина и метилэргометрина в раннем послеродовом периоде позволяют регулировать продолжительность отдельных периодов родов, способствует предупреждению кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. В некоторых случаях при тяжелом состоянии беременной и отсутствии терапевтического эффекта, особенно при наличии текущего ревмокардита у больных с митральными пороками сердца и преобладанием стеноза, у больных с аортально-митральным пороком сердца, а также при наступлении в родах острого нарушения кровообращения и отсутствии условий для родораз-решения через естественные родовые пути, следует произвести кесарево сечение под эндотрахеальным наркозом.




Другие статьи в этом разделе:

Беременность и пороки сердца

Беременность и болезни почек

Беременность и сахарный диабет

Беременность и миома матки

Ранние токсикозы беременных

Поздние токсикозы беременных

Невынашивание беременности

Иммунологическая несовместимость матери и плода

Кровотечения во второй половине беременности

Рубец на матке

Профилактические и лечебные мероприятия при нарушении жизнедеятельности плода

Тактика врача при осложненных родах

Кесарево сечение

Роды при пороках сердца

Роды при гипертонической болезни

Роды при заболевании матери сахарным диабетом

Преждевременные роды

Роды при миоме матки

Роды при позднем токсикозе беременных

Роды у женщин с иммунологической несовместимостью

Роды при несвоевременном излитии околоплодных вод

 

 



 




Главная | Советы врача | Советы юриста | Библиотека | Зеленая аптека
Книжный магазин | Обратная связь | Карта сайта

Copyright© 2017 Dr.Alex Bergman | All Rights Reserved
Site Design: Телемединфо Со.

 


Rambler's Top100